의료비 부담 줄이기, 본인부담 상한제 사후환급금 신청 방법 절차 지급일 알아보기

의료비 부담 줄이기, 본인부담 상한제 사후환급금 신청 방법 절차 지급일 알아보기

 

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본인부담 상한제란?
사후환급금 조회 방법
사후환급금 신청 방법
환급금 지급일
유의사항

 

 

본인부담 상한제 사후환급금 지급일 조회 및 신청 방법

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본일부담 상한제는 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 줄여주기 위해 소득에 따라 본인부담금의 상한액을 정하고, 이를 초과하는 금액을 환급해 주는 제도이다.

 

이 제도는 사전급여와 사후환급으로 나뉘어 운영된다. 사전급여는 동일 병원에서 본인부담액이 상한액을 초과할 경우 초과금을 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 청구하는 방식이다.

 

반면, 사후환급은 1년간 본인부담금 총액이 개인별 상한액을 초과하는 경우 환급하는 제도이다.

 

 

 

▣ 본인부담 상한제란?

본인부담 상한제는 소득에 따라 본인부담금의 상한액을 정하고, 이를 초과하는 금액을 환급해 주는 제도이다. 상한액은 소득 분위에 따라 다르며, 2022년 기준으로는 81만 원에서 584만 원까지 다양하다.

 

예를 들어, 소득이 낮은 1 분위는 상한액이 81만 원, 소득이 높은 10분 위는 584만 원이다.

 

 

▣ 사후환급금 조회 방법

사후 환급금을 조회하려면 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱을 이용할 수 있다. 

 

1. 국민건강보험공단  홈페이지 접속

• 홈페이지 상단의 '민원 여기요' 메뉴에서 '개인 민원'을 선택

2. 환급금 조회 및 신청

• '환급금 (지원금) 조회 및 신청'을 클릭

3. 로그인

• 간편 로그인 또는 인증서 로그인을 통해 로그인

 

 

 

▣ 사후환급금 신청 방법

▷ 온라인 신청

• 국민건강보험공단 홈페이지에서 '환급금 조회 및 신청' 메뉴를 통해 신청
• 로그인 후 조회된 환급 내역을 확인하고 신청

▷ 모바일 앱 신청

• 'The 건강보험' 앱을 다운로드하여 설치
• 앱에서 '민원 여기요' 메뉴를 선택하고 '환급금 조회/신청'을 클릭
• 환급 내역을 확인하고 신청

▷ 방문 신청

• 신청서를 작성한 후 국민건강보험공단 지사에 방문하여 제출

※ 코로나 19로 인해 방문보다는 온라인이나 모바일 신청을 권장

 

▷ 우편 및 팩스 신청

• 안내문에 나온 팩스 번호로 팩스를 보내거나 우편으로 신청서를 제출

※ 팩스가 없는 경우 모바일 팩스 앱을 이용할 수 있다.

 

 

 

▣ 환급금 지급일

사후환급금은 신청서 접수 및 심사 완료 후 1일 오후 지급되며, 최대 7일까지 소요될 수 있다. 환급금은 본인 예금계좌로 지급되며, 부득이한 경우 직계 존비속의 계좌로도 신청할 수 있다. 

 

이 경우 진단서나 소견서 등의 추가 서류가가 필요하다.

 

 

▣ 유의사항

• 소득분위 확인
  • 소득분위는 건강보험료 금액에 따라 확인할 수 있으며, 이에 따라 상한액이 정해진다.
• 실비보험 처리
  • 본인부담 상한제와 실비보험의 중복 적용 여부를 확인해야 한다.
• 제외 항목
  • 상한제에서 제외되는 항목이 있으므로, 이를 사전에 확인하는 것이 중요하다.

 

 

 

마치며, 

 

 

이와 같은 방법으로 본인부담 상한제 사후환급금을 조회하고 신청할 수 있습니다. 이제도를 통해서 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 줄일 수 있으니 해당되는 분들은 잊지 마시고 신청하시기 바랍니다.

 

 

이상으로 의료비 부담 줄이기, 본인 부담 상한제 사후환급금 신청 방법 절차 지급일 알아보기에 대해서 요약해서 설명드렸습니다.

 

 

 

 

 

 

 

끝.